Prematüre bebekler – aylar ila bir yıl boyunca gelişimsel özellikler, beslenme, kilo alımı ve yenidoğan bakımı

Erken 38 haftalık hamilelikten önce doğan bir çocuk olarak kabul edildi. Erken doğum, birçok anne faktörün yanı sıra hamile annenin sağlık durumu, obstetrik öyküsü tarafından kışkırtılabilir. Yenidoğan prematüre bebekler, az gelişmişlik derecesine bakılmaksızın, özellikle yaşamın ilk haftalarında özel bakıma ihtiyaç duyarlar.

Prematüre bebekler kimlerdir?

22 ila 37 haftalık hamilelik döneminde, 500 ila 2500 gram ağırlığında ve 27 ila 45 cm vücut uzunluğunda doğan bir bebek, erken kabul edilir. Bu tür çocuklar tam dönem yenidoğanlardan acizlik, vücudun hemen hemen tüm sistemlerinin ve organlarının olgunlaşmamış olmasından farklıdır, bunun sonucunda prematüre bebekler için özel bakım gereklidir..

Prematürite Belirtileri

Olgunlaşmamış yenidoğanın ana klinik dış belirtileri orantısız fiziği, kafatasının açık fontanelleri (lateral ve küçük), gelişmemiş yağ dokusu veya tamamen yokluğu, cildin hiperemi, dış ve iç genital organların azgelişmesi, tam dönem akranlarının karakteristik fizyolojik reflekslerini içerir. Şiddetli vakalarda apne, zayıflık veya kas tonusu eksikliği oluşur.

Çocuğun anatomik ve fizyolojik özellikleri

Şiddetine bağlı olarak, erken doğan bir bebekte aşağıdaki anatomik ve fizyolojik özellikler ayırt edilir:

1. Kardiyovasküler sistem, taşikardi (150-180 atım / dak), boğuk tonlar, yenidoğanın fonksiyonel hipotansiyonu ile karakterizedir. Üçüncü ve dördüncü derecede, kalp septumunun kusurları sıklıkla mevcuttur (açık oval pencere).
2. Solunum sistemi. Prematüre bebeklerde, dar üst solunum yolları ve diyaframın yüksek bir duruşu not edilir, bu da apne ve solunum yetmezliğinin ortaya çıkmasına neden olur. Üçüncü ve dördüncü prematürite derecesine sahip çocuklar uzun süredir mekanik ventilasyondadır, çünkü organlar olgun değildir ve işlevlerini yerine getiremezler.
3. Deri ve deri altı dokusu. Erken doğan bebeklerde deri altı yağ neredeyse tamamen yoktur, ter ve yağ bezleri çalışmaz, bunun sonucunda vücut vücut sıcaklığını bağımsız olarak düzenleyemez..
4. Gastrointestinal sistem. Prematüre bebeklerde, gastrointestinal sistemin tüm bölümlerinin fonksiyonel yetersizliği, pankreas ve midenin düşük enzimatik aktivitesi not edilir.
5. Boşaltım sistemi. Üriner sistemin olgunlaşmamışlığı, vücuttaki elektrolit dengesinin bozulmasına, dekompanse metabolik asidoz ve ödem eğilimine, hızlı dehidrasyona yol açar.

Prematüritenin Nedenleri

Kadınların bir bebeği erken doğurma riski yüksek olan birkaç risk faktörü grubu istatistiksel olarak ayırt edilir:

1. Sosyo-biyolojik faktörler. Çok erken veya geç hamilelik (ebeveynlerin yaşı 16-18’den az veya 40-45 yıldan fazla), kadınlarda kötü alışkanlıkların varlığı, kötü yaşam koşulları ve mesleki tehlikelerin varlığını önermektedir. Ayrıca, prematüre bir bebek doğurma riski, gebelik sırasında doğum öncesi kliniklerinde gözlenmeyen kızlarda daha yüksektir.
2. Disfonksiyonel obstetrik-jinekolojik öykü ve şimdiki veya geçmiş gebeliğin patolojik seyri. Bu, kürtaj, düşük, çoğul gebelik, plasental abrupman, vb..
3. Annenin kronik ekstragenital hastalıkları: hipertansiyon, endokrin bozuklukları, kronik enfeksiyonlar.

erken oluşma

Preterm bebeklerin ICD’sine göre üç kritere (ağırlık, boy, gebelik yaşı) göre klinik sınıflandırma, dört derece ciddiyet gösterir:

1. Doğum 36-37 haftalık hamilelik döneminde gerçekleşirse bebeğe ilk prematürite derecesi atanır; ağırlık en az 2000 g ve gövdenin uzunluğu 41 cm, aynı zamanda spontan solunum, emzirme olasılığı gözlenir. Bununla birlikte, bebeğin bir çocuk doktorunun gözetimi ve vücudun termoregülasyonunun kontrolüne ihtiyacı vardır..
2. İkinci prematürite derecesi, 1501 ila 2000 g ağırlığında, 36 ila 40 cm yüksekliğinde 32 ila 35 haftalık bir sürede doğan bir bebeğe atanır.Kural olarak, bu tür bebeklerin zayıf bir emme refleksi vardır, bu nedenle bebeği bir prob kullanarak özel bir karışımla beslemeniz gerekir. düşük kas tonusu, solunum sisteminin olgunlaşması.
3. 28 ila 31. haftalar arasında doğan çocuklarda üçüncü derece, vücut ağırlığı 1001 ila 1500 g ve boyları 30 ila 35 cm arasındadır.Bu tür bebeklerin derin prematüre olduğu ve doktorların gözetiminde yoğun bakıma ihtiyaç duyduğu düşünülmektedir. Bebek kapalı bir inkübatörde, emziriyor veya emme refleksinin tamamen yokluğu nedeniyle bir prob aracılığıyla bir karışım gerçekleştiriliyor.
4. Dördüncü prematürite derecesi hamileliğin başlangıcından itibaren 28 haftadan erken doğumda atanır, vücut ağırlığı 1000 g’dan az, vücut uzunluğu 30 cm’den azdır.Bu tür çocuklar için neonatolojide “aşırı düşük doğum ağırlıklı bebekler” terimi kullanılır.

Prematüre bebeğin aylık ağırlığı

Prematüre bir bebeğin vücut ağırlığı, yaşamın ilk altı ayında mümkün olduğunca artar (ayda 500 ila 700 gram). İlk yılın sonunda, sağlıklı bir yenidoğanın ağırlığı 9-10 kg olmalıdır. Kilo alma oranı, düşüklük derecesine, eşlik eden hastalıklara, organ ve sistemlerin konjenital patolojilerine ve özellikle bebeğin beslenme türüne bağlıdır..

Prematüre bebeklerin aylık gelişimi

Modern tıp, prematüritenin sonuçları ile erken doğan bir bebekte ortaya çıkan patolojik durumlar arasındaki çizgiyi doğru bir şekilde çizemez. Nörolojik, zihinsel ve fiziksel bozuklukların sıklığı, internatal dönemin zararlı etkilerinden, olgunlaşmamış merkezi sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bebekler büyüdükçe ve geliştikçe doğum kusurları düzeltilir. Tablo, prematüre bir bebeğin aydan bir yıla kadar gelişimini göstermektedir.

Prematüre bebeklerin haftalık hayatta kalması

Erken doğan bir çocuğun hayatta kalma şansı, rahimde kaç hafta geliştiğine bağlıdır. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, bir fetus 22-23 haftadan daha erken doğmamışsa ve en az 500 gram ağırlığındaysa uygun olarak kabul edilir. Bu dönemde sağkalım sadece% 10-12’dir. 25-28. Haftalarda doğan vakaların% 60-70’inde iyileşme; 29-30 haftada, bu rakam zaten% 90’dır. 31 haftadan fazla doğan bebekler% 95 hayatta kalır.

37 haftadan önce doğum neden tehlikelidir?

Bebek 37. gebelik haftasından önce doğarsa, tüm organ ve sistemlerin fonksiyonel olgunluğuna sahip değildir. Yedi aylık çocuklar akut solunum yetmezliği ve merkezi sinir sistemi yetmezliğine yakalanma eğilimindedir. Bu tür çocuklar sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda zihinsel gelişimde de akranlarının gerisinde kalırlar. Ek olarak, boşaltım sisteminin azgelişmiş olması vücutta toksin birikmesine, uzamış fizyolojik sarılıklara neden olabilir.

Gelecekteki çıkarımlar

Gelecekte erken doğan çocukların organlarının olgunlaşmamışlığı sağlıklarını olumsuz etkileyebilir. En yaygın komplikasyonlar:

• raşitizm;
• kalp yetmezliği;
• beynin hidrosefali;
• Prematüre retinopatisi;
• erken anemi;
• iç organların ciddi hastalıkları;
• kronik böbrek yetmezliği;
• psikomotor bozukluklar;
• endokrin bezi yetmezliği.

Prematüre bebek bakımı

Prematüre olarak hastanede doğan çocukların hemşireliği, prematürite derecesine bakılmaksızın gerçekleştirilir ve yenidoğanın doğum anından, rasyonel oksijen terapisinden, dozlu beslemeden ek bir ısınmasıdır. Doğum odasında, bebek hemen ılık steril çocuk bezleri ile kurutulur ve ısı kaybını önlemek için hemen bir inkübatöre yerleştirilir. Doğum ağırlığı 1800 g’dan az olan prematüre bebeklerin birkaç hafta boyunca ek ısıtmaya ihtiyacı vardır. Oda sıcaklığı 24-25 ° C olmalıdır.

Erken doğan bebeklerin banyoları her gün iki haftada başlar. Tartım günlük olarak yapılır; boy, baş ve göğüs çevresi haftada en az 1 kez ölçülür. Mide prematüre bir bebeğin yayılması mümkün olduğunca erken başlar, bu da kandaki oksijen konsantrasyonunu arttırmaya yardımcı olur ve yetersizliği azaltmaya, kas tonusunu normalleştirmeye yardımcı olur.

Ek ısıtmadan normal vücut sıcaklığını koruyabilen, sürekli kilo alan ve 2000 g’a ulaştığında sağlıklı bir prematüre bebek, göbek yarasının, normal hemogramın ve diğer laboratuvar testlerinin iyi iyileşmesi durumunda eve taburcu edilebilir. Kural olarak, taburcu doğumdan 7-9 gün sonra yapılmaz.

kuluçka makinesi

Hemşireliğin ilk aşamasında prematüre bir bebek, sabit bir vücut ısısını korumak için bir inkübatör veya inkübatör kullanılır, bir prob ile optimal besleme. Birkaç tür inkübatör vardır:

1. Resüsitasyon. Böyle bir cuvez, ısınmaya ek olarak, havadaki oksijen konsantrasyonunu, EKG, EEG, kalp atış hızı monitörünü düzenlemek için bir sistem. Hemşirelik bölümlerinde bu tip modern inkübatörler sayesinde, yeni doğmuş bebekler için doğumda minimum hayati göstergelerle bile bir terapi vardır..
2. Ulaşım. Aşağıdakileri içeren bir yenidoğanın taşınması için gereklidir ve düşük sıcaklıklarda, oksijen ile sağlanan ısıtma ile donatılmıştır. Bebek özel kayışlarla sabitlenirken, böyle bir inkübatör metal bir çerçevenin olmaması nedeniyle kolaylaştırılır..
3. Açık. Birinci derecede prematüre olan emziren çocuklar için kullanılır. Yenidoğan sabit vücut sıcaklığının korunmasına yardımcı olur. Komplikasyonların yokluğunda, sürekli kilo alımı, böyle bir inkübatörde kalmak 7-10 gündür.

Besleme Özellikleri

İlk besleme, prematürite derecesine, doğum ağırlığına ve genel sağlığa bağlıdır. Şiddetli patolojilerin yokluğunda, prematüre bir bebek yaşamın ilk gününde zaten yiyecek alır: ilk derecede beslenme, doğumdan 2-3 saat sonra annenin göğsüne uygulayarak başlar. 2-3 derecede, özel bir boynuz veya sondadan beslenirler. Düşük ağırlıklı dördüncü dereceden prematüre bir bebek önce parenteral olarak beslenir, daha sonra özel bir karışım içeren bir prob kullanılır.

Bir kadını süt veya bir kadının göğsünün kolostrumuyla beslemek en uygunudur, çünkü yüksek miktarda esansiyel protein, elektrolitler, çoklu doymamış yağ asitleri (linolenik asit, yüksek oranda miyelinasyon ve prostaglandin sentezini destekler), düşük laktoz içeriği, yenidoğanları enfeksiyonlardan koruyan çok miktarda antikor ve immünoglobulin ile karakterizedir..

Tıbbı muayene

Prematüre bebekler, gelecekte ciddi patolojiler geliştirme riskini azaltmak, küçük bebeklerin yapay beslenmeyle beslenirken kilo alma oranını normalleştirmek ve fiziksel gelişim göstergelerini iyileştirmek için hastaneden taburcu olduktan sonra doktorlar tarafından özellikle dikkatle izlenmelidir. Çocuk doktorunun yaşamın ilk ayında muayenesi haftada 1 gün, haftada 2 ila 12-1 ay arasındadır. Dar uzmanlara danışmak, sadece 2 r / yıl sonra sadece yaşamın ilk ayında gereklidir. Önleme aşıları bireysel bir plana göre yapılır..