Sezaryen ile doğum – endikasyonlar ve tipleri, ameliyat için hazırlık, iletken ve postoperatif bakım

Sezaryen, yaşayabilir bir bebeğin ve çocuğun yerinin karındaki bir kesi ile bir kadından çıkarıldığı bir ameliyattır. Şu anda, bu operasyon bir yenilik değildir ve iyi dağıtılmıştır: her 7 kadın sezaryen ile doğum yapar. Cerrahi müdahale planlı bir şekilde (hamilelik sırasında endikasyonlara göre) ve acil bir durumda (doğal doğumda komplikasyonlar durumunda) reçete edilebilir..

Sezaryen nedir?

Sezaryen yardımı ile doğum acil bakım ile ilgili bir obstetrik ameliyattır. Her kadın doğum uzmanı jinekolog, yürütme tekniğini bilmelidir. Bu, her şeyden önce, anne ve bebeğin hayatını kurtarmaya yardımcı olan karmaşık hamilelik ve doğum ile kurtuluş. Bu süreçte, özellikle fetal hipoksi, bulaşıcı hastalıklar, derin derecede prematürite veya ertelenmiş hamilelik ile çocuğun sağlığını korumak her zaman mümkün değildir. Sezaryen sadece ciddi endikasyonlar için yapılır – karar doğum servisinin cerrahı tarafından verilir.

Yeni teknolojiler, yüksek kaliteli dikiş malzemesi dikkate alındığında, prosedür aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• kanama;
• amniyotik sıvı embolisi;
• peritonit gelişimi;
• pulmoner emboli;
• ameliyat sonrası sütür tutarsızlığı.

Neden deniyor

“Sezar” kelimesi Latince “Sezar” (yani hükümdar) kelimesinin bir biçimidir. Adın Guy Julius Caesar’a atıfta bulunduğu yönünde öneriler var. Eski bir efsaneye göre, imparatorun annesi doğum sırasında öldü. O dönemin doktorlarının çocuğu kurtarmak için hamile karnını kesmekten başka seçeneği yoktu. Operasyon başarılı oldu, bebek sağlıklı doğdu. O zamandan beri, efsaneye göre, bu operasyon lakaplı.

Başka bir teoriye göre, isim (Sezar döneminde çıkarılan) bir yasa ile ilişkilendirilebilir: emeğin içinde bir kadının ölümünde, çocuğu kurtarmak için ön karın duvarını ve uterus katmanlarını keserek, fetusu çıkarır. İlk kez, anne ve çocuk için mutlu bir sonla bir bebek doğurma operasyonu Jacob Nufer tarafından karısına yapıldı. Tüm hayatını, domuzların hadım edilmesini gerçekleştirerek operasyonlar geçirdi. Eşinin uzun süreli ve başarısız doğumuyla, kişisel olarak bir kesim yapmak için izin istedi. Sezaryen ile doğum başarılı oldu – anne ve çocuk kurtuldu.

Belirteçler

Prosedür için ana endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• tam ve eksik plasenta previa;
• fetal acı ile plasentanın erken, hızlı ayrılması;
• önceki doğumdan veya rahimdeki diğer operasyonlardan sonra başarısız bir uterus skarı;
• sezaryen sonrası iki veya daha fazla yara izinin varlığı;
• anatomik olarak dar bir pelvis, tümör hastalıkları veya pelvik kemiklerin ciddi deformasyonları;
• pelvik kemikler ve eklemler üzerindeki postoperatif durumlar;
• kadın genital organlarının malformasyonları;
• pelvik kavitede veya doğum kanalını bloke eden vajinada tümörlerin varlığı;
• uterus fibroidlerinin varlığı;
• şiddetli gestoz varlığı ve tedavinin etkisinin olmaması;
• kalp ve kan damarlarının şiddetli hastalıkları, merkezi sinir sistemi hastalıkları, miyopi ve diğer ekstragenital patoloji;
• ürogenital sistem fistüllerinin dikilmesinden sonraki koşullar;
• önceki doğumdan sonra 3. derece perineal skar varlığı;
• vajinanın varisli damarları;
• fetüsün enine pozisyonu;
• çoklu hamilelik;
• fetüsün pelvik sunumu;
• büyük meyve (4000 g’dan fazla);
• kronik fetal hipoksi;
• primiparous yaşı 30 yaşın üzerindedir, doğumu ağırlaştırabilecek iç organ hastalıklarına sahiptir;
• uzun süreli infertilite;
• fetüste hemolitik hastalık;
• hazırlıksız doğum kanalı ile ertelenmiş gebelik, doğum eksikliği;
• Rahim ağzı kanseri;
• alevlenme ile herpes virüsünün varlığı.

Acil sezaryen endikasyonları

Bazı durumlarda cerrahi acildir. Endikasyonları:

• Şiddetli kanama;
• klinik olarak dar pelvis;
• amniyotik sıvı erken döküldü, ancak emek yok;
• ilaçların etkilerine uygun olmayan emek anomalileri;
• plasental abrupsiyon ve kanama;
• uterus rüptürünü tehdit eden bir durum;
• göbek kordon döngülerinin prolapsusu;
• fetal başın yanlış yerleştirilmesi;
• doğum sırasında kadının ani ölümü ve fetüs canlı.

Kadının tercihine göre

Bazı kliniklerde ve eyaletlerde operasyonu istendiği gibi uygularlar. Bir sezaryen yardımıyla, doğum yapan bir kadın ağrıdan kaçınmak, pelvik taban kaslarının boyutunu arttırmak ve vajinal insizyonlardan kaçınmak ister. Bazı hoş olmayan hislerden kaçınarak, doğumdaki kadınlar, çoğu durumda çok daha korkması gereken başkalarıyla karşılaşır – bebeğin sinir sisteminin ihlali, emzirme zorluğu, postoperatif sütürlerin ayrılığı, gelecekte doğal olarak doğum yapamama, vb. lehte ve aleyhte olanlar.

Sezaryen: artıları ve eksileri

Doğum yapan birçok kadın operasyonun bariz faydalarını görüyor, ancak Sezaryen bölümünün artılarını ve eksilerini tartmıyor. Profesyonellerden:

1. bebeği ağrısız ve kısa sürede çıkarmak;
2. fetusun sağlığına güven;
3. cinsel organlara zarar vermeme;
4. bebeğin doğum tarihini seçebilirsiniz.

Anneler böyle bir prosedürün dezavantajlarından bile şüphelenmez:

1. ameliyat sonrası ağrı çok yoğundur;
2. ameliyattan sonra komplikasyon olasılığı vardır;
3. emzirme ile ilgili olası problemler;
4. bebeğe bakım yapmak zor, dikiş sapması riski;
5. uzun iyileşme süresi;
6. sonraki gebeliklerde olası zorluklar.

Görüntüleme

Sezaryen olur: karın, karın, retroperitoneal ve vajinal. Canlı bir bebeği çıkarmak için laparotomi yapılır; yaşayamayan, vajinal ve abdominal bir duvar için mümkündür. Sezaryen tipleri uterus insizyonunun bulunduğu yerde farklıdır:

• Corporeal sezaryen – orta hat boyunca uterus vücudunun dikey bir bölümü.
• Isthmicocorporal – uterus insizyonu orta çizgi boyunca kısmen alt segmentte ve kısmen uterusta bulunur.
• Uterusun alt segmentinde sezaryen sırasında bir kesi, mesanenin ayrılması ile enine.
• Uterusun alt segmentinde, mesanenin ayrılması olmayan bir enine kesit.

Nasıl gidiyor

Planlı yatış sırasında prosedür veya sezaryen nasıl yapılacağı aşağıda açıklanmaktadır:

1. Ameliyattan önce anestezi (spinal, epidural veya genel anestezi) yapılır, mesane kateterize edilir, karın dezenfektan ile tedavi edilir. Kadının göğsünde operasyon muayenesini kapatmak için bir ekran var.
2. Anestezi başladıktan sonra prosedüre başlayın. Başlangıçta, bir karın kesi yapılır: uzunlamasına – kasık ekleminden göbeğe dikey olarak uzanır; veya enine – kasık ekleminin üstünde.
3. Bundan sonra doğum uzmanı karın kaslarını yayar, uterusu keser ve fetal mesaneyi açar. Yenidoğan çıkarıldıktan sonra plasenta doğar.
4. Daha sonra, doktor uterusun katmanlarını özel emilebilir sütürlerle diker, daha sonra karın duvarı da dikilir.
5. Karın üzerine steril bir pansuman uygulanır, bir buz kesesi (uterusun yoğun kasılması, kan kaybının azaltılması için).

Bir sezaryen ne kadar sürer?

Normalde, operasyon 40 dakikadan fazla sürmezken, fetus yaklaşık olarak işlemin onuncu dakikasında çıkarılır. Özellikle kozmetik bir sütür uygulanırken uterusun, peritonun katman katman dikişi büyük miktarda zaman alır, böylece skar gelecekte fark edilmez. Ameliyat sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa (uzun süreli anestezi, annede akut kan kaybı, vb.) Süre 3 saate kadar artabilir.

Anestezi yöntemleri

Anestezi yöntemleri, kadının doğumdaki durumuna, fetüse, planlı veya acil cerrahiye bağlı olarak seçilir. Anestezi için kullanılan ilaçlar fetus ve anne için güvenli olmalıdır. İletim anestezi – epidural veya omurga yapılması tavsiye edilir. Nadiren genel endotrakeal anestezi kullanımına başvurulur. Genel anestezide, önce anestezi öncesi uygulanır, daha sonra oksijen karışımı ve kasları anestezik gazla rahatlatan bir ilaç kullanılır..

Epidural anestezi yaparken, omuriliğin sinir köklerine ince bir tüp yoluyla bir madde enjekte edilir. Bir kadın sadece bir delme sırasında (birkaç saniye) ağrı hisseder, daha sonra alt vücuttaki ağrı kaybolur, ardından rahatlama gelir. Prosedür boyunca bilinçlidir, doğum sırasında tamamen bulunur, ancak acı çekmez.

Sezaryen sonrası bakım

Kadın hastanede olduğu süre boyunca, dikiş tedavisi sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir. İlk gün vücuttaki sıvıyı telafi etmek için gazsız bol su içmeniz gerekir. Kalabalık bir mesanenin uterus kaslarının kasılmasına müdahale ettiği yönünde bir görüş vardır, bu nedenle sıvıyı vücutta uzun süre tutmadan sık sık tuvalete gitmeniz gerekir..

İkinci günde zaten sıvı yiyecek almasına izin verilir ve üçüncü günden (postoperatif dönemin normal seyri ile), hemşireliğe izin verilen normal diyete devam edebilirsiniz. Muhtemel kabızlık nedeniyle katı gıdalar önerilmez. Bu problem lavman veya gliserin fitilleri ile kolayca çözülebilir. Daha fermente süt ürünleri ve kuru meyveler tüketilmelidir..

İlk aylarda havuzları veya açık suyu ziyaret etmeniz, banyo yaptırmanız önerilmez, sadece duşta yıkayabilirsiniz. Aktif fiziksel efor için, şekli geri yüklemek için, operasyon alanının iki aydan daha erken başlatılmaması önerilir. Aktif bir cinsel yaşam yaşamaya başlayın, sezaryenden sadece iki ay sonra olmalıdır. Herhangi bir bozulma durumunda, bir doktora danışmak gerekir.

Kontrendikasyonlar

Sezaryen yaparken kontrendikasyonlar düşünülmelidir. Dahası, prosedür bir kadın için hayati endikasyonlara göre reçete edilirse, bunlar dikkate alınmaz:

• Yaşamla bağdaşmayan fetal ölüm veya gelişimsel anormallikler.
• Hamile bir kadın tarafından sezaryen için acil endikasyonlar olmadan fetusun hipoksisi, yaşayabilir bir bebeğin doğumuna güvenle.

Etkileri

Cerrahi müdahale ile, bu tür komplikasyonlar riski vardır:

• ağrı dikişin yakınında görünebilir;
• vücudun uzun süre iyileşmesi;
• muhtemelen skar enfeksiyonu;
• midede ömür boyu bir yara izi bulunması;
• fiziksel aktivitenin uzun süre sınırlanması;
• vücut için normal hijyen prosedürlerinin imkansızlığı;
• yakın ilişkilerin kısıtlanması;
• psikolojik kargaşa olasılığı.

Bir çocuk için tehlikeli olan nedir

Ne yazık ki, çocuk için operasyon süreci fark edilmez. Bebek için bu tür olumsuz sonuçlar mümkündür:

• Psikolojik. Çocuklarda çevreye uyum tepkilerinde bir azalma olduğu yönünde bir görüş var..
• Ameliyattan sonra kalan bebeğin akciğerlerinde amniyotik sıvının varlığı mümkündür;
• Anestezi ilaçları bebeğin kanına girer.

Sezaryen sonrası ne zaman doğum yapabilirim?

Bir sonraki hamileliği 5 yıl sonra planlamanız önerilir. Bu süre, uterusun tamamen yaralanması ve restorasyonu için yeterlidir. Bu dönemden önce hamileliği önlemek için çeşitli kontrasepsiyon yöntemleri kullanılması önerilir. Kürtaj tavsiye edilmez, çünkü herhangi bir mekanik müdahale uterus duvarının enflamatuar süreçlerinin gelişmesine ve hatta rüptürüne neden olabilir..