Gebe kadınlarda polihidramniosun nedenleri ve belirtileri – patoloji tehlikesi, fetusun sonuçları ve tedavisi

Bebeğin rahim içindeki normal gelişimi için amniyotik sıvının değeri paha biçilmezdir. Embriyoyu mekanik strese karşı korurlar, metabolizmaya katılırlar, hareket özgürlüğü sağlarlar. Amniyotik sıvı sürekli hareket eder ve güncellenir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında polihidramnios çok tehlikelidir, çünkü hem bir kadında hem de doğmamış bir çocukta birçok hastalığın nedeni.

Hamilelik sırasında polihidramnios nedir

Bu, hamile bir kadında amniyotik sıvı miktarının önemli ölçüde arttığı bir durumdur. Tıpta, polihidramniosların bir sınıflandırması vardır. Amniyotik sıvıdaki artışın her zaman bir patoloji olmadığı belirtilmelidir. Bazen “ılımlı polihidramnios” terimi sadece daha yüksek bir norma yaklaşmakla karakterize edilir, ancak izin verilen sınırı aşmaz. Farklı zamanlarda, amniyotik sıvı oranı değişir. Örneğin, 10 haftalık hamilelikte, normal hacim 14 – 100 ml’de 30 ml’dir ve 38 haftaya kadar 1.5 litre norm olacaktır..

Bu sınır aşıldığında, hamile bir kadında polihidramnios hakkında konuşuyoruz. Belli bir sınıflandırma var. Amniyotik sıvıdaki artış hafif, akut veya kronik olabilir. Hamilelik sırasında en tehlikeli durum, su seviyesi çok yoğun bir şekilde, birkaç gün hatta saat boyunca artmaya başladığında akuttur. Kronik polihidramnios, sıvı hacminde yavaş bir artış ile karakterizedir..

İşaretler

Varlığı bir kadına patolojinin varlığını anlatacak belirli işaretler vardır. Ancak her zaman hamile bir kadının kendisi teşhis koyamaz. Polihidramniosun kronik seyrinde, bir kadın genellikle bir doktor tarafından bir sonraki muayenede patoloji hakkında bilgi bulur. Akut patolojide, midenin çok hızlı büyüdüğünü fark etmek kolaydır. Göbek seviyesindeki çevresi bazen 120 cm’yi aşıyor.

Hamile kadın, çatlakların, yorgunluğun, yürürken ağırlığın, nefes darlığının hızlı ortaya çıkmasından şikayet eder. Hamileliği korumak için olağandışı semptomlara dikkat etmeniz önerilir:

• karın içinde gurgling;
• çocuğun aktivitesinde azalma;
• bacakların şiddetli şişmesi;
• perine üzerinde baskı hissi;
• artmış kalp hızı;
• halsizlik, halsizlik.

Baharatlı

Aşırı sıvı birikimi hemen teşhis edilebilir. Karında keskin bir artış farkedilemez, çünkü durum çok kısa sürede gelişir. Hamile kadın karında rahatsızlık, bel bölgesinde ve kasık bölgesinde ağrı hisseder. Karın duvarı belirgin bir şekilde şişer, şiddetli nefes darlığı görülür. Bir kadın fetüsün hareketini duymaz ve kalp atışlarını dinlemek çok zordur. Patolojinin hızlı gelişimine uterus dokularının rüptürü eşlik edebilir.

Kronik

Hastalığın kronik gelişimi durumunda, amniyotik sıvının büyümesi yavaşça gerçekleşir. Daha sık, doktorlar hamileliğin sonunda bu polihidramniosları gözlemler. Kronik yapıdaki aşırı sıvı normunun ciddi semptomları yoktur. Hamile kadınların pozisyonlarına bağlayarak belirli bir rahatsızlığa alışmak için zamanları vardır, bu nedenle patolojinin teşhisi zordur. Bu nedenle, polihidramniosun kronik formu akuttan daha az tehlikeli değildir ve hem anne hem de bebek için çok hoş olmayan sonuçları vardır..

Nedenler

Doktorlar hala% 100 kesinlik ile hamilelik sırasında polihidramniyosun nedenlerini gösteremez ve patolojinin gelişimi için belirli önkoşulları adlandırırlar. Bununla birlikte, bu hastalığın ortaya çıkması için bazı eğilimler vardır. Risk grubu diyabet tanısı olan hamile kadınları içerir. Listede sırada genitoüriner sistemin kronik hastalıkları, enfeksiyonlar, vasküler hastalıklar, kalp kusurları var. Rh çatışması gebeliği olan bir hastada yüksek polihidramnios riski. Sapmanın nedeni çok büyük bir fetüs veya patolojisi olabilir:

• bağırsak veya mide gelişimindeki sapmalar;
• kalp kusurları;
• merkezi sinir sistemi kusurları;
• genetik anormallikler.

Formlar, türleri ve dereceleri

Daha önce belirtildiği gibi, hamile bir kadında polihidramnios kronik veya akut olabilir. Orta derecede geçin veya hızla gelişin. Obstetrik patolojinin şiddeti ayrılmıştır:

• su miktarı 3000 ml’yi geçmediğinde ışık;
• amniyotik sıvının 3000 ila 5000 ml’lik hacimlere sahip olduğu ılımlı;
• amniyotik sıvı 5000 ml’lik bir hacmi aşarsa şiddetli.

Polihidramniyosun birkaç ana derecesi vardır: bağıl, sınırda, idiyopatik ve belirgindir. Birincisi kadın ve fetus için bir tehlike değildir. Polihidramnios sınır çizgisi de normal kabul edilir, ancak zaten sürekli tıbbi gözetim gerektirir. İdiyopatik fazla suyun karakteristik belirtileri ve nedenleri yoktur, herhangi bir zamanda gelişir.

Tehlikeli olan ne

Gebe kadınlarda polihidramniosun ana tehlikesi düşük yapma tehdididir. Böylece patoloji kadınların% 35’inde sona ermektedir. Çoğu durumda, hamile kadınlar herhangi bir zamanda ciddi toksikoz geçirir, bu da sıklıkla kusmaya dönüşür ve bu da susuz kalmayı tehdit eder. Büyük miktarda su, fetüsün doğru sunumuna müdahale eder, bu nedenle çocuğun yanlış pozisyonu sıklıkla görülür: pelvik veya enine. Plasentanın çalışması bozulduğunda fetoplasental yetmezlik riski göz ardı edilmez. Fetus, tam gelişimine zarar veren oksijen açlığı geliştirir.

Teşhis

Hamile kadının şikayetlerini incelemeye ek olarak, doğum öncesi kliniğinin doktoru onu ilgili işaretlerin varlığı açısından inceler. Birkaç çeşit polihidramnios tanısı vardır. En güvenilir olanı, bir kadının amniyotik sıvı indeksini (IAI) belirlemek için atandığı ultrasondur. Ek bir muayene yöntemi, serbest estriol, koryonik gonadotropin ve a-Fetoproteinin kan serumundaki (16-18 haftalık gebelik) konsantrasyonunu belirlemek için üçlü bir testtir. Analizler polihidramnios ile yaygın olan olası fetal malformasyonları gösterir.

Ultrason taraması

Bugün, amniyotik sıvıyı ölçmek için iki yöntem vardır. Birincisine “altın standart” denir. Bunun için uterus boşluğu, her biri doktorun embriyonun tüm kısımlarından arındırılmış en büyük amniyotik sıvının cebinin derinliğini belirlediği 4 kadrana ayrılır. IAG dört değerin toplamıdır. Sonuç% 5’in altındaysa, oligohidramnios tanısı yapılır. Değerler% 97.5’i aştığında, bu polihidramnios ile karakterizedir.

IAJ

İkinci seçenek, 2 dikey düzlemde ölçülen göbek kordon halkaları ve fetüsün küçük kısımlarından arınmış en büyük sıvı cebini belirlemektir. Norm 2 ila 8 santimetre arasında bir değerdir. Sonuç 1-2 cm gösteriyorsa, bu sınırda bir durum olarak kabul edilir. Polihidramnios, en büyük sıvı cebinin boyutu 8 cm’den fazla olduğunda belirlenir.

tedavi

Hamilelik sırasında polihidramnios gibi bir hastalık ortaya çıktığında, jinekolog mümkünse nedenini belirlemeli ve buna dayanarak uygun tedaviyi reçete etmelidir. Hamile bir kadın, doktorların sıkı gözetimi altında bir hastanede klasik tedavi görür. Hamileliği sonuna kadar korumaya çalışırlar. Kural olarak, antibiyotikler, B vitaminleri, utero-plasental kan akışını geri kazandıran ve metabolik süreçler oluşturan ilaçlar, ayrıca kan mikrosirkülasyonunu ve diüretikleri geliştiren ilaçlar reçete edilir..

Polihidramnios hamileliğin erken aşamalarında ortaya çıkarsa, fetus ve anne için sonuçsuz tedavi edilir. Hastalığın ani ve akut bir seyrinde, doktorlar aşırı amniyotik sıvıyı boşaltmak için sıklıkla fetal mesaneyi (amniyotomi) açma prosedürüne başvururlar. Aksi takdirde, sadece hamilelik komplikasyonları değil, aynı zamanda anne ve / veya çocuğun yaşamı için de bir tehdit vardır..

Antibiyotikler

Hastalığın etiyolojisini tanımlamak çok zor olduğundan, polihidramnioslu jinekolog antibiyotik seçiminde çok dikkatli olmalıdır. Akut patolojide, doktor genellikle Rovamisin veya analogları ile tedavi reçete eder. İndometasin (6 saatte bir 25 mg) ile tedavi kanıtı vardır, ancak fetüste duktus arteriyozusun erken kapanma olasılığının yüksek olduğu unutulmamalıdır..

Etkileri

Polihidramnios anne sağlığını ve fetal gelişimi olumsuz yönde etkiler. Sorun zamanında çözülmezse, amniyotik sıvı miktarındaki bir artış aşağıdaki sonuçlarla tehdit eder:

• aşırı sıvı nedeniyle genişleyen uterus, büyük ve küçük kan damarlarını uzun süre sıkıştırır, bu da annede kan basıncında ve şişmede bir artışa neden olur;
• polihidramnioslu uterus büyük ölçüde gerilir, bu da büyük kanamaya ve plasentanın ayrılmasına neden olabilir;
• vakaların% 30’unda polihidramniosun arka planına karşı doğum, son tarihten daha erken gerçekleşir, çünkü büyük sıvı birikmesi nedeniyle uterus tam süreli bir gebeliğin büyüklüğüne yükselir;
• uterusu erken terk ederken, amniyotik sıvı bir kalemi, bacağını veya göbek kordonunu çıkarabilir;
• amniyotik sıvının erken boşalması, bazen tamamen kesilene kadar emeği zayıflatır.

Bir çocuk için

Yukarıda listelenen komplikasyonlara ek olarak, polihidramnios annenin rahmindeki gelecekteki bebeği olumsuz etkiler. Erken dönemde fetoplasental yetmezliğin gelişimi embriyonun zayıf gelişimine ve daha sonraki bir zamanda – fetal büyüme geriliğine yol açar. Doktorlar çocuk için aşağıdaki olumsuz sonuçları arar:

• intrauterin bulaşıcı süreç;
• gastrointestinal malformasyonlar;
• sinir sisteminin yetersiz oluşumu;
• kronik fetal hipoksi;
• azaltılmış bağışıklık;
• erken doğum.

Bu patolojiler doğada gizlenebilir ve sadece doğumdan bir süre sonra ortaya çıkabilir. Örneğin, bir bebekte hamileliğin son aşamalarındaki polihidramnios, çocuk doktorlarının 1-1.5 yıl sonra belirlediği zihinsel ve zihinsel geriliğe neden olabilir. Bir bebeğin ortaya çıkması, vücudun savunmasının düşük bir seviyesini erken tehdit eder ve solunum yolu ve bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyon gelişimi ile doludur..

çocuk doğurma

Daha önce de belirtildiği gibi, işgücü faaliyeti polihidramniyos ile programlamanın öncesinde gerçekleşir. Hamileliğin son aşamasında, yoğun bir mesane aniden patlayabilir, bundan sonra amniyotik sıvı bol ve aniden akar. Şu anda, fetüsün veya göbek kordonunun uzuvları düşebilir ve kadının emeği zayıflar. Bazen hamile bir kadın hiç kasılma hissetmez. Polihidramnios ile doğum diğer komplikasyonlarla ilişkilidir:

• bebeğin rahim içindeki zayıf pozisyonu (örneğin, kalçaların aşağısında);
• doğumdan sonra şiddetli kanama;
• plasental abrupsiyon.

önleme

Polihidramnioslardan kaçınılabilir mi? Patolojinin önlenmesi, bir kadının hamilelik sırasında düzenli bir muayenesidir. Bu, patolojiyi zamanında tanımlamanıza ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza izin verecektir. Risk altındaki hamile kadınlar, özellikle diyabetes mellitus tanısı olan, kanın negatif bir Rh faktörünün varlığı ve genital organların kronik hastalıkları olan kadınlar için özellikle acil ek muayene gereklidir..